V současné době je artróza kloubů nejčastějším onemocněním muskuloskeletálního systému. Navíc, městský životní styl, nedostatek aktivního pohybu, zranění jsou jedním z faktorů, které se predisponují k rozvoji této patologie. Prognózy naznačují, že populace trpící artrózou v nadcházejících letech bude jen růst. Podle nejnovějších údajů mezi populací USA trpí 7% různými formami artrózy. Statistiky mezi zeměmi CIS se v rozvinutých zemích příliš neliší. Tato patologie je jednou z vedení v počtu příčin snižování schopnosti pracovat a postižení. Navíc poškození kloubů nemusí nutně spadat do kategorií občanů věku odchodu do důchodu-vrchol nemoci klesá na věkové skupiny 40-60 let.
Antomy kloubu
Abychom pochopili příčiny a mechanismus vývoje artrózy, je nutné stručně seznámit se s anatomickou a mikroskopickou strukturou kloubu a jeho tkání.
Anatomicky je kloub reprezentován kloubem dvou nebo více kostí. Kloub poskytuje možnost přesunutí kloubních povrchů kloubových kostí. Zbývající rysy kloubů (tvar, typ pohybu, maximální zatížení) jsou určovány geneticky a funkčními rysy.
Všechny tření povrchů by přirozeně měly mít speciální povlak a pravidelně promazány pro neomezené posuvné. V kloubech je to zajištěno rysy struktury chrupavkových destiček kloubu a přítomností v kloubní dutině synoviální tekutiny s TO, což je biologické mazivo. Kloubní dutina kloubu by měla být přirozeně chráněna před vnějšími vlivy - to je poskytováno kvůli kloubní tobolce, díky níž je kloubní dutina vzduchotěsná. Je to sliznice kloubní tobolky, která vytváří synoviální tekutinu, která poskytuje výživu kloubního povrchu chrupavky a pomáhá dosáhnout maximálního skluzu. V našem těle je přirozeně mnoho kloubů, které poskytují různé typy pohybů, zažívají různé náklady a mají různé marže. Pohyby v kloubech jsou určovány strukturou kloubu, vazovým aparátem, který omezuje a posiluje kloub, svaly, které jsou připojeny k kloubovým kostem skrz šlachy.
Jak vypadá kloubní chrupavka pod mikroskopem?
Ve skutečnosti je náš muskuloskeletální systém tvořen chrupavkou různých typů. V této části budeme zvážit pouze hyalinskou chrupavku, která tvoří kloubní povrchy kostí. Stejně jako všechny biologické tkáně našeho těla obsahuje tkáň chrupavky buňky nazývané chondrocyty. Tyto buňky jsou zapojeny do organizace a konstrukce chrupavky. Chondrocyty syntetizují určité typy kolagenu a látek, které vyplňují kolagenní rám chrupavky. Kolagen dává sílu a elasticitu tkáně chrupavky a hlavní látka plnění mezibuněčných prostorů dává kolagenovou elasticitu a posuvné vlastnosti.
Funkce syntézy kolagenu a hlavní látce kloubu leží na Chondroblastech s výzvou SO. Existují však také buňky s opačnými funkcemi - rozpuštění kolagenu a hlavní látky se tyto buňky nazývají chondroklasty. Díky koordinovanému provozu těchto typů buněk se kloub přizpůsobí zatížení položeným na něj, přiměřenému růstu a modulaci chrupavkové desky.
Artrtrosis Co to je?
Artrózou (osteoartróza) lékaři znamenají komplexní degenerativní onemocnění, které zahrnuje chrupavkovou destičku kostí, které tvoří kloub. To vůbec neznamená, že příčinou degenerativních procesů je pouze porušení v samotné chrupavce Hyalinu - existuje mnohem více důvodů a jsou rozmanité.
Příčiny artrózy kloubů
| Vývoj artrózy na pozadí zvýšené fyzické aktivity Tímto typem artrózy trpí zpravidla se zvýšenou tělesnou hmotností. Je to jen to, že jejich klouby nejsou navrženy tak, aby se pohybovaly v prostoru takového nákladu. Proto se při pohybu vyskytuje zvýšené stisknutí, že kolenní klouby osoby ve 3. fázi obezity se vyskytují, vede k mikrotraumě chrupavky. Což nakonec může vést k porušení posuvných vlastností chrupavky a ke snížení mobility kloubu. U sportovců k poškození kloubů zpravidla dochází v důsledku ostrých a častých tlakových poklesů mezi chrupavky během poškození kloubů se zvýšeným zatížením na nehřáté klouby. |
| Poranění kloubů a vrozené nebo získané deformace muskuloskeletálního systému V těchto podmínkách může nedostatečný kontakt kloubních povrchů kostí vést k artróze. V tomto případě nebude celé zatížení během pohybu rovnoměrně distribuováno podél kloubního povrchu a v místech zvýšené komprese se vytvoří mikrotrauma. Příkladem takových jednorázových patologií je: křižovatky, kyfóza, skolióza, nesprávná fragmentace zlomenin kostí s kostí končetin, O nebo deformace nohou ve tvaru X nebo X. |
| Porušování procesů seberenewal tkáně chrupavky K tomuto mechanismu pro vývoj osteoartrózy dochází zpravidla v přítomnosti zánětlivých procesů v těle, s oběhovými poruchami, hormonálními poruchami. Nedostatečnost regenerace (obnovy) ztracené chrupavky, absence konstantní remodulace tkáně a její postupné ztenčení je založena na základě. |
| Porušení tvorby a sekrece synoviální tekutiny uvnitř kloubu Jak víte, je nemožné zajistit, aby suché klouzání povrchů ořechů bylo vyschnout. Médium synoviální tekutiny je poškozeno třením povrchy a jejich zrychlené opotřebení dochází k zánětu, což dále zhoršuje stav kloubu. |
Fáze artrózy
Jak definice chápe - artróza, jedná se především o patologii, která vede ke zničení chrupavkové tkáně kloubu. Projevy této patologie se proto budou výrazně lišit v závislosti na stupni destrukce kloubu.
V důsledku progresivního destrukce kloubního povrchu chrupavky má pacient nové příznaky, prognózu pro obnovení motorické funkce kloubních změn. V závislosti na stadiu artrózy je volena metoda léčby.
Fáze artrózy - příznaky
| První fáze Projevuje se bolest a nepohodlí, ke které dochází s intenzivní fyzickou námahou. Po odpočinku zmizí všechny příznaky, ke kterým došlo během zátěže. Současně se neobjem pohybů v kloubu neomezuje, svalová síla končetiny poškozené artrózou se nezmění. Radiologicky jsou detekovány minimální známky poškození povrchů kloubů (je možné detekovat zúžení mezery kloubu). |
| Druhá fáze V této fázi se artróza posedlá pociťovala. V tomto případě dochází k bolesti nejen s prodlouženou fyzickou námahou, ale také s menšími pohyby. Zbytek nedává požadovanou úlevu navíc během zbytku zbytek, bolest v postižených kloubech nemusí ustupovat. Objeví se tuhost pohybů, omezení mobility kloubu. Přirozeně, v podmínkách bolesti pohybů, takový pacient upřednostňuje načíst kloub, omezuje mobilitu, což vede k atrofii odpovídajících svalů. Radiogram určuje zřejmé příznaky artrózy: deformace kloubů, růst kostí, zúžení mezery kloubu, výskyt růstů kostí poblíž kloubní mezery. |
| Třetí fáze V této fázi pohybu v poškozených kloubech způsobují nesnesitelnou bolest, protože jsou na úrovni reflexu ostře omezeny. Bolečnost může nastat v nepřítomnosti pohybu v kloubu. Pacient má nucenou pózu, ve které se bolest snižuje. Pohyby jsou možné pouze u berlí nebo nosítka. Kromě toho se mobilita kloubů stává prudce omezenou, nebo vůbec zmizí - když dojde k kloubním povrchům kostí, nazývaných ankylóza. |
Jaké klouby jsou častěji ovlivňovány artrózou a jaké jsou příznaky jejich léze?
Velké klouby dolních končetin jsou častěji podrobeny degenerativním lézím - kyčelním a kolenním kloubům. Zvažte podrobněji příznaky.
Artróza kyčelního kloubu.
Hlavní známky poškození artrosových kloubů jsou popsány výše. Tyto příznaky lze zcela připsat porážce kyčelního kloubu, přičemž pouze jeden dodat, že jsou pozorovány v tomto kloubu. Nejprve je pociťován nepohodlí v kyčelním kloubu po chůzi nebo běhu. S progresí patologů je pozorováno zvýšení bolesti kloubů a přidává se omezené pohyby, v určitých pozicích se objeví tuhost, v určitých pozicích se bolest prudce zvyšuje. V posledních fázích pacient chrání nohu, snaží se na ni vstoupit a neprovádět žádné pohyby v kyčelním kloubu.
Artróza kolenního kloubu.
Poškození kolena je charakterizováno výskytem nepohodlí a bolestivé bolesti v koleni po dlouhodobé chůzi. Současně neexistují žádné vnější projevy zánětu. Nejčastější příčinou artrózy tohoto kloubu jsou zranění kolena s poškozením vnitřních struktur v minulosti. Tyto poškození zpravidla způsobují porušení těsného nastavení kontaktních povrchů, což vede k přetížení některých oblastí povrchu chrupavky a jejich rychlému opotřebení.
V závislosti na jevišti se změní příznaky artrózy. A v závislosti na příčině výskytu, přiměřenosti léčby a obecné podmínky se může dynamika procesu výrazně lišit. Některé formy jsou charakterizovány dlouhodobou nepřítomností progrese - když po desetiletí nedochází ke zhoršení ve stavu kloubu. V jiných případech dochází k rychlému nárůstu symptomů a postupné ztráty mobility kloubů.
Léčba artrózy
Hlavními směry v léčbě artrózy jsou lhaní léků a chirurgických.
Léčba drog
Za prvé, je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu v poškozených kloubech, zrychlení obnovovacích vlastností chrupavky, analgetických a anti -zánětlivých účinků. Více o každé ze skupin drog:
Nesteroidní protizánětlivé léky
(NSAID). Tato léčiva zasahují do řetězce chemických reakcí v chrupavce, což vede k místnímu zánětu. Při zánětu dochází k otoku chrupavky, objevuje se bolest, síla chrupavky během pohybu klesá. Použití protizánětlivých léčiv snižuje nebo eliminuje bolest, zabraňuje zahájení zánětlivé reakce řetězce, což vede ke zrychlení procesu obnovy chrupavky.
Přípravy existují ve formě tablet, rektálních svíček a prášků. Výběr taktiky léčiva a léčby je určován ošetřováním lékaře specialistou individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, dynamice procesu a souvisejících nemocí.
Střední akční léky proti bolesti (opioidy)
. Zástupci této skupiny zpravidla patří do opioidních drog, mají narkotický účinek, tyto léky zvyšují prahovou hodnotu citlivosti bolesti. Z tohoto důvodu je bolest poškozených kloubů výrazně snížena.
Léky, které urychlují navrácení chrupavkové tkáně kloubů (chondroprotektory).
Tyto léky jsou ve skutečnosti strukturálními prvky samotné chrupavky, a proto mají aktivační účinek na jeho obnovení.
Tyto organické látky ve velkém množství jsou v mezibuněčném prostoru chrupavky. Jejich mechanismus účinku v současné době není studován na molekulární úrovni, je však prokázán pozitivní účinek na aktivitu obnovy chrupavky na pozadí léčby, kterou provádí. Tento lék aktivuje syntézu speciálních látek ze složení mezibuněčné matrice chrupavky - proteoglykanů a hyaluronátu. Současně se výrazně sníží procesy resorpce kloubní tkáně. Také potlačením určitých chemických procesů dochází ke snížení zánětlivé reakce v tkáních, což snižuje poškození chrupavky a závažnost syndromu bolesti. Účinek používání této skupiny léčiv se zpravidla objevuje z dlouhodobého hlediska - několik týdnů po zahájení pravidelného podávání léčiva. Častěji v léčebném režimu se používá kombinace těchto dvou léků. Klinické studie však nepotvrdily zvýšení účinnosti léčby při použití kombinace léků ve srovnání s léčbou jednoho z chondroprotektorů. Léčba těmito drogami je produkována dlouhými kurzy 6-12 měsíců. Jedna významná nevýhoda je přidána ke všem výhodám těchto léků - vysoké náklady na léčbu a dlouhé období léčby.
Hyaluronate
- Jedná se o dlouhý řetězec uhlohydrátů, které poskytují viskozitu a elasticitu synoviální tekutiny. Díky vlastnostem hyaluronátu jsou klouzavé vlastnosti synoviální tekutiny do značné míry poskytovány. Intra -artikulární injekce hyaluronátových přípravků se široce praktikují. Studie u pacientů ukázaly, že jedním z projevů osteoartrózy je pokles koncentrace hyaluronátu v synoviální tekutině a zkrácení řetězců jejích molekul.
Chirurgická léčba
Tento typ léčby se používá k obnovení nebo zlepšení mobility kloubů a také k odstranění dílů nebo povrchu chrupavky. Osteoartritida se zpravidla uchýlí k chirurgickým metodám v závažných případech osteoartrózy, když léčba nevede ke stabilizaci procesu, dochází k závažnému omezení nebo úplné absenci pohybu v kloubu nebo pokud bolestivost v poškozených kloubech nezastaví.
Při léčbě osteoartrózy lze kolenní kloub použít jak artroskopické (nízkotraumatické) operace, tak i objemné operace - společná protetika. Typ operace je určován chirurgem lékařem individuálně v závislosti na stavu kloubu, obecném stavu pacienta, dostupném vybavení a schopnostech specializovaného lékaře. Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku by mělo předcházet úplné vyšetření, pokusem o lékařské ošetření a souhlas pacienta s operací.
V případě artroskopické chirurgie je možné odstranit část chrupavky kloubu deformované touto chorobou, jeho mletí, aby se povrchově hladkost, odstranění fragmentů chrupavky, kostní výrůstky, fragmenty poškozené vazy nebo chrupavkovou tkáň. Tyto operace jsou prováděny přístupem přes mikrovlny ve formě kolena. Během operace se používá speciální vybavení (Arthroscope), které přenáší video informace na speciální monitor. Manipulátor s různými tryskami se zavádí prostřednictvím další díry do kloubní dutiny, která je zaměňována v závislosti na fázi a typu provozu.
Protetika kolenního kloubu.
Tento typ operace zajišťuje výměnu kloubních povrchů kolenního kloubu kovovým nebo kombinovaným protézou. Předem připravené kovové destičky do značné míry opakují povrch kloubní chrupavky, protože biomechanika kloubů po operaci je do značné míry podobná jako u zdravého kolenního kloubu. Protézy ze speciálních slitin se vyrábějí, které nezpůsobují reakce odmítnutí, neoxidují a neuškodňují okolní tkaniny.
Chirurgie kyčelního kloubu pro osteoartrózu.
Během této operace dochází k částečnému odstranění chrupavky a kostní tkáně pánevní a stehenní kosti. Zpravidla je hlava femorálního krku odstraněna. A na svém místě je implantována kovová nebo protéza z Cermetu. Rovněž je odstraněn kloubní povrch pánevní kosti a druhá část protézy nahrazující výkyvnou dutinu SO je na svém místě pevně stanoveno.
Nemělo by se však předpokládat, že společná protetika je univerzálním prostředkem k řešení kloubů kloubů pro osteoartrózu nebo s jiným poškozením kloubu. Operace předcházejí prodloužená příprava pacienta, po operaci dochází k dlouhému fázovému vývoji provozovaného kloubu. Úspěch těchto operací proto do značné míry závisí na kompetenci ošetřujícího lékaře a odpovědnosti pacienta.
Jaké gymnastiky lze provádět s artrózou?
Lékařská tělesná výchova se používá pro artrózu v subakutní fázi. Hlavní úkoly cvičební terapie :
- ortopedická korekce (eliminace defektů postižených končetin);
- snížení statického zatížení kloubů;
- Zlepšení mobility kloubu nebo prevence jeho zhoršení.
Provádí se gymnastika Digoen a sada cvičení pro nevyhovitelné svaly a klouby. Cvičení postižených kloubů se provádějí v poloze, na straně nebo na zadní straně, sedí. Jsou střídavě dýchacími cvičeními, která pomáhají uvolnit svaly. Pacient provádí pohyby v postiženém kloubu nezávisle nebo pomocí instruktora.
Jakmile bolest ustupuje a mobilita kloubu se zlepšuje, začínají provádět cvičení s různými gymnastickými předměty. Třídy v bazénu.
V žádném případě byste neměli poskytnout nadměrné zatížení postiženého kloubu, vytvořit příliš ostré a intenzivní pohyby. Je lepší jednat se specialistou. Cvičební terapie a speciálně vyškolený instruktor chápou, která sada cvičení je zapotřebí při lézích různých kloubů. Například s koxartrózou (artróza kyčelního kloubu) je nutné obnovit zatáčky stehen dovnitř a jeho abdikaci a s gonartózou (artróza kolenního kloubu) - flexe a prodloužení.
Lze artrózu léčit lidovými léky?
Artróza je chronické nevyléčitelné onemocnění. Je nemožné obnovit postiženou kloubní chrupavku - pomocí moderních drog můžete zpomalit pouze vývoj patologických změn. Tradiční medicína proto nemůže být alternativou k léčbě lékaře.
Některé lidové opravné prostředky však mohou snížit bolest a zlepšit stav, zejména v počátečních fázích artrózy:
Tulle Infusion (Vyazolite Labasis)
Metoda přípravy
:
Vezměte 2 polévkové lžíce sušených nasekaných opálených listů. Nalijte 500 ml vroucí vody. Trvat na hodině.
Metoda aplikace
:
Vezměte 100 ml infuze 30 minut před jídlem 3krát denně.
Zelí
Metoda přípravy
:
Rozdrtit hlavu zelí. Pijte na maltě. Stiskněte šťávu odšťavňovačem.
Metoda aplikace
:
Pro impregnaci kusu hmoty zelí a vytvořte stlačení na ploše postiženého kloubu. To pomáhá snižovat bolest. Poté můžete nosit komprimaci po dobu ne více než 3 dnů.
Musím pozorovat stravu s artrózou?
Strava s artrtrózou sleduje dva cíle: poskytuje kloubu všechny potřebné látky a boj proti nadbytečné tělesné hmotnosti.
| Doporučené produkty Produkty, kterým by se mělo zabránit |
|
Nejezte po 18, 00. Existují lepší často, ale v malých částech, přibližně ve stejnou dobu.
Správná strava, s ohledem na obecný stav osoby a všech chronických onemocnění, bude schopna vyvinout dietologa. Zdravá strava bude užitečná nejen pro klouby, ale pro celý organismus.
Jak vybrat kolenní polštářky pro artrózu?
Krites - Ortopedické zařízení, které pomáhá s artrózou částečně vykládat postižený kloub, mu dává správnou polohu. Nosit kolenní podložku je předepsán ortopedickým lékařem. Neměli byste si vybrat kolenní podložku sami, protože pokud jste nesprávně vybráni, jeho nošení nebude nejen prospěšné, ale může také zhoršit stav kloubu.
Typy kolenních polštářků :
- ZAVŘENO . Poskytuje nejlépe fixaci, protože zachycuje nejen oblast kloubů, ale také oblasti o 15 cm vyšší a nižší. Takové kolenní podložky se používají, když bolest nemá jasnou lokalizaci.
-
Upraveno nastavitelným napětím
.
Taková kolenní podložka je vhodná, pokud je artróza doprovázena příliš těžkou bolestí. Je také předepsán během rehabilitace po zranění.
- Otevřeno spirálovým žebrem tuhosti . Používá se k bolesti během zvedání a sestupu na schodech.
- Závěs . Univerzální rozmanitost. Ponechává možnost flexe světla v koleni. Může být použit pro artrózu jakýchkoli fází, s různým stupněm bolesti bolesti.
- Udržovat šlachy . Používá se pro bolest pod vzorem.
- S vyhřívaným . Zdroj je zabudován do podložky Infračervené záření (teplo). Oteplování pomáhá snižovat bolest, zlepšit průtok krve a kloub. Používají se také různé oteplovací kolenní podložky ze speciálních materiálů, například velbloudí vlna.
Z jakého materiálu lze kolenní podložku vyrobit?
- Bavlna . Tento materiál prochází vlhkostí a vzduchem, umožňuje pokožce dýchat. Je to měkké a příjemné na dotek. Takové kolenní polštářky však musí být často umýt. Čistá bavlna se prakticky neroztahuje - není to příliš pohodlné. Stojí za to si vybrat materiál obsahující protahovací vlákna.
- Neopren . Poskytuje spolehlivější fixaci kolenního kloubu. Hlavní mínus neoprenu je, že neprochází vzduchem a vlhkostí, nedovoluje, aby se pokožka dýchala, hodně se potí. Neoprenové knatwords se proto nejlépe nosí na oděvu z přírodní tkaniny.
- Vlna . Kromě fixace provádí další funkce. Kabát zahřívá kloub, pomáhá snižovat bolest a zlepšovat průtok krve. Je schopna absorbovat vlhkost.
- Polyester nebo Elan . Má mnoho výhod oproti jiným materiálům: odolný, odolný, příjemný na dotek, umožňuje pokožce dýchat. Jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady.
Jak správně nosit kolenní podložku?
Základní pravidla pro používání kolenních polštářů :
- Nezbytnost a podmínky nošení kolena lze určit pouze ošetřujícím lékařem.
- Kolenní podložka se nosí ne více než 2-3 hodiny denně.
- Kolenní podložka není alternativou k jiným metodám léčby artrózy, ale doplňkem. Musíte nadále užívat léky předepsané lékařem, podstoupit postupy.
- Je nutné pečlivě zvážit výběr kolenní podložky - v ideálním případě by měl sedět na noze jako rukavice. Příliš velká a špatně pevná kolenní podložka nebude normálně vykonávat své funkce. A pokud je malý, nebo to příliš zpožďujete - to povede k porušení krevního oběhu a zhoršení ve stavu kloubu.
- Postupujte podle stavu kůže, která je v kontaktu s kolenní podložkou. Vzhled podráždění označuje nesprávný výběr velikosti nebo materiálu.
Je možné dělat masáž s artrózou?
Masáž se používá při komplexní léčbě artrózy, ale může se začít provádět až poté, co bolest ustoupí.
Masážní úkoly pro artrózu
:
- snížit bolest;
- Uvolněte si napjaté svaly;
- zlepšit výživu kloubní tkáně;
- zlepšit mobilitu kloubu, zabránit rozvoji kontraktů;
- Obnovte normální objem pohybů.
Trvání masáže s artrózou je 10-20 minut. Kurz může zahrnovat 20-25 sezení, které se konají každý druhý den. Masáž u pacientů s artrózou je dobré se kombinovat s minerálními lázními, nečistotami.