Spinální osteochondróza je jedním z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu. Základní příčina onemocnění je považována za destruktivní změny na meziobratlových ploténkách. Z hlediska četnosti výskytu je hrudní oblast méně náchylná k poškození než oblast krční či bederní, ale hlavní příznaky onemocnění a zásady léčby platí pro celou páteř.
Příčiny vývoje hrudní osteochondrózy
Osteochondróza hrudní páteře, jejíž příznaky a léčba se liší stupněm vývoje degenerativního procesu, je polyetiologické onemocnění, to znamená, že se vyskytuje pod vlivem různých faktorů. To je způsobeno genetickými okolnostmi a komplikacemi z cévních a metabolických poruch.
Onemocnění začíná dehydratací nucleus pulposus. Postupně klesá, mizí. To vede ke ztrátě pevnosti vazivového prstence, je stlačen do strany, což přispívá k začátku sbližování sousedních obratlů.
Vertikální velikost disku se zmenší, jeho amortizace zmizí. Uvolněné tkáně plotének se stávají hypermobilními, zatímco celá páteř ztrácí svou elasticitu.
Při neustálém setrvání ve stavu traumatu se na sousedních obratlích objevují kostní výrůstky. Artrózou jsou postiženy intervertebrální klouby, což vede ke zmenšení meziobratlového foramenu a stlačení nervových kořenů.
Existuje několik důvodů pro vznik takových destruktivních změn. Může to být jakékoli zranění, dědičnost nebo hormonální nerovnováha.
Rizikové faktory
Nemoc začíná člověka obtěžovat po 40 letech.
Rizika výskytu jsou způsobena několika faktory:
- ploché nohy, vrozené a získané;
- dlouhé nošení nepohodlných bot;
- fyzická aktivita spojená s nošením břemen;
- nadváha;
- životní styl spojený se sedavou činností;
- špatná výživa, stres;
- spát na vysokých polštářích a měkkých matracích.
Stupně vývoje onemocnění a jejich příznaky
Příznakem osteochondrózy hrudní páteře je především bolest na hrudi po nočním spánku nebo necitlivost, brnění v ramenním pletenci. Pokud si všimnete prvních příznaků, měli byste okamžitě navštívit odborníka a zahájit léčbu. Onemocnění se postupně zvyšuje s poškozením obratlových plotének.
Stlačení prvního hrudního obratle způsobuje bolest pod lopatkou, šířící se pod podpaží až k lokti. Existuje dojem přítomnosti cizího tělesa v hltanu.
Při přechodu destruktivních změn na druhý - šestý obratel diskomfort mezi lopatkami pokrývá kruhovitě celou hrudní kost a přenáší se do mezižeberního prostoru. V noci se v oblasti žaludku objevuje bolestivá bolest.
Poškození kořene 7-8 obratle způsobuje bolest ve směru lopatka - epigastrická oblast.
9-10 - pokrývá spodní část hrudníku zezadu a dosahuje okraje pupku. Stává se, že bolest je pociťována v pravém hypochondriu v oblasti žlučníku a zvyšuje se se začátkem pohybu. Někdy je cítit nepohodlí ve střední části břicha, ale to není spojeno s příjmem potravy.
Komprese kořene 11-12 přenáší bolest z hrudní kosti do třísel.
Pohyby v hrudní oblasti jsou omezené, což vytváří pro pacienta zvláštní držení těla. Viscerální příznaky se projevují ve formě bolesti v srdci, břiše a pravém hypochondriu. To vyvolává chybné diagnózy a nesprávné chirurgické zákroky v dutině břišní.
Diagnostika patologie
Přesná diagnóza se provádí na základě radiografie a počítačové tomografie. V počáteční fázi onemocnění (chondróza) je viditelný pokles výšky disku se sousedními.
Protruze plotének není na rentgenovém snímku na samém začátku patologického procesu patrná.Proto se doporučuje MRI. Jak se nemoc vyvíjí, na fotografiích v jiné projekci si můžete všimnout prohlubní na obratlích z kýlních uzlin.
Ve stádiu osteochondrózy jsou jasně patrné kostní výrůstky v mezidiskovém prostoru. Zvětšují velikost ploch obratlů.
Co dělat v případě exacerbace osteochondrózy
Typickou exacerbací osteochondrózy je radikulární syndrom nebo známější název radikulitida. Skřípnutí konce míšního nervu je hlavní příčinou tohoto stavu.
Exacerbace se projevuje především akutní bolestí v postižené oblasti. To může být způsobeno nadměrnou jednorázovou zátěží nebo hypotermií.
Co dělat, když náhlá bolest prostoupí celou hrudní oblastí. Před návštěvou lékaře, která je v takových případech povinná, byste se měli vyvarovat přetěžování páteře. Při silné bolesti užívejte jakékoli analgetikum. Specialista určí příčinu relapsu a vypracuje léčebný režim.
Zpravidla působí ve dvou směrech:
- Instalace blokády ke zmírnění svalové křeče a zmírnění bolesti. Kompletní odpočinek a klid na lůžku. Doba trvání je 7-10 dní.
- Rehabilitační terapie. Terapeutické masáže, fyzioterapie, tělesná výchova. Rehabilitace je 3-4 měsíce.
Léčba osteochondrózy hrudní oblasti
Léčba by měla být zahájena pouze tehdy, když jste si naprosto jisti, že bolest není způsobena srdečním infarktem, který vyžaduje urgentní hospitalizaci. Terapie používaná u tohoto onemocnění je v akutní fázi srdečních patologií nepřijatelná.
Léčba léky pro vnější použití
Tento typ terapie zahrnuje masti, gely a náplasti, které mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Žádané jsou léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik (NSAID).
Dělí se na deriváty:
- kyselina salicylová;
- pyrazolon;
- kyselina propionová.
Hlavním úkolem léku pro vnější použití je analgetický účinek.
Pokud se stav nezmírní, je povolena změna medikace nebo zvýšení dávky a koncentrace.
Neexistuje jasný názor na užitečnost NSAID pro chrupavku. Léky aktivně zmírňují bolest, ale „stárnou“ chrupavku. Nejčastěji se po odstranění bolestivého syndromu uchýlí k regenerační terapii disků pomocí chondroprotektorů. Ten zahrnuje mast obsahující látku, která zajišťuje tvrdost chrupavkového disku.
K okamžitému zmírnění akutní bolesti je předepsána blokáda. Určí se místo, kde došlo k sevření nervu, a podá se anestetikum s hormonem. Bolest odezní po pár minutách a neobjeví se asi 2-3 týdny. Tento typ terapie se neobejde bez následků. Anestetikum v kombinaci s kortikosteroidy silně působí na orgány.
Orální léková terapie
Léky užívané vnitřně jsou také zaměřeny na snížení bolesti. Obvykle jsou předepisovány léky analgetické skupiny. Nebo deriváty indolu.
Ke krátkodobé úlevě od bolesti jsou určeny tablety na bázi kyseliny propionové. Rychle se vylučují z těla a doporučují se starším lidem.
Je třeba si uvědomit, že léková terapie má řadu kontraindikací. Tablety by se neměly užívat na žaludeční vředy, kolitidu a gastritidu. U pacientů trpících hemoroidy nebo análními polypy je třeba se vyvarovat užívání léků ve formě čípků.
Fyzioterapie
Fyzioterapii nelze považovat za základní metodu léčby osteochondrózy, ale je velmi široce používána jako doplněk rehabilitační terapie.
Mezi hlavní techniky patří:
- Laserová terapie - působí analogicky s dráždivou látkou, hloubka průniku není větší než několik milimetrů. Paprsek směřuje ke zdroji onemocnění a k jednotlivým bodům.
- Elektroforéza - pomocí stejnosměrného proudu s nízkým výkonem se lék vstříkne přes kůži přímo do bolestivého místa.
- Pulzní elektroléčba — metoda je založena na dodávání energie do těla v malých dávkách pro stimulaci metabolických procesů. Povrchové elektrické podráždění vzrušuje nervové buňky v kůži a zmírňuje nepříjemný syndrom ze zničené oblasti obratle. Nedochází ke kontrakci svalů, což je výhodné pro osteochondrózu.
- Kryoterapie - použití ultranízkých teplot, které zlepšují krevní oběh a metabolismus.
- Ultrazvuk — pronikání vln do hloubky 5 cm za účelem stimulace metabolických procesů.
- Léčba bahnem - aplikace léčebného bahna zahřátého na 60 stupňů ve formě obkladu.
- Trakce - uvolnění napětí v meziobratlích, což má za následek natažení vazů a svalů. To pomáhá eliminovat proces komprese nervového kořene.
Trakce se provádí pomocí speciálního zařízení nebo ručně. Zákrok se provádí na nakloněné ploše se zvednutou hlavou. Pacient je uložen na záda, zajištěn pásy v podpaží a protažen. V poloze na břiše byste měli táhnout ze strany nohou a zajistit je měkkými smyčkami u kotníků.
Protahování je možné pomocí korzetů umístěných v hrudní a pánevní oblasti. Zařízení se montují na specifické držáky s blokovým systémem. Kurz trvá 3-4 hodiny. Smyslem těchto opatření je snížení bolesti. Pokud se tak nestane do 4 dnů, trakce páteře se zastaví.
Masáž
Osteochondróza hrudní páteře, jejíž příznaky a léčba jsou podrobně studovány východní medicínou již od starověku, se dokonale hodí k terapii ve formě terapeutické masáže.
Zlepšuje metabolismus, zmírňuje záněty, bolesti a svalové napětí. Umožňuje zotavení po delším omezení pohybu. Masážní techniky zahrnují mnoho různých technik. Patří mezi ně klepání, tření a effleurage.
Gymnastika: soubor cvičení
Terapeutické cvičení vám umožní rovnoměrně rozložit zátěž na páteř, posílit svaly a napravit špatné držení těla. Obnovení výživy a prokrvení meziobratlových plotének pomáhá normalizovat fungování páteře ve vztahu k fyzické aktivitě.
Komplex zaměřený na posílení kosterního systému zahrnuje cvičení:
- se zátěží;
- optimální intenzita;
- moc;
- pro rovnováhu a flexibilitu.
Cvičení zaměřená na posílení kostní tkáně zahrnují použití gymnastického kroku. Lezení po schodech je nejúčinnější pro kosti a klouby. Hodit se bude posilování s činkami o hmotnosti do 1,5 kg. Flexe a extenze paží v loketních kloubech, jejich pomalé zvedání před hlavu spolu se zátěží na úroveň ramen, pomáhá posilovat svaly hrudní oblasti.
Je nutné provádět sadu cvičení denně po dobu 20-25 minut:
- vyklenutí a prodloužení hrudníku v sedě;
- spojování lopatek na zádech;
- veslování s rukama pomocí činek nebo gymnastické pásky.
Během exacerbace onemocnění nebo při přetrvávajícím nepohodlí byste neměli používat fyzickou aktivitu.
Lidové léky
Nejběžnější lidové léky na osteochondrózu jsou koupele a rovnání. To vám pomůže obnovit předchozí pohyblivost vašich zad.
Doporučuje se udělat alespoň 100 dřepů denně, maximálně 20 kliků z podlahy a povinné visení na hrazdě s koleny přitaženými k bradě až 10-15krát.
Protahování páteře ze stoje na kolenou a loktech se střídavým vyklenutím zad nahoru a dolů vám umožní přirozeně narovnat ploténky.
Vícesložkové rostlinné směsi mohou nahradit některé syntetické drogy. Nejdostupnější bylinný čaj doporučený pro osteochondrózu se skládá ze 2 lžiček. oregano, řebříček, lipové květy. Všechny komponenty se nalijí vroucí vodou a infuzí po dobu jedné hodiny. Konzumuje se před jídlem při bolestech páteře.
Směs na obklady z 1,5 hrnku ředkvičkové šťávy, 1 hrnku medu a 0,5 hrnku alkoholu s přidanou solí se aplikuje na oblast bolesti a nechá se několik hodin působit.
Manuální terapie
Tento typ terapie se používá k obnovení funkčnosti páteře jako celku.Cílem je co nejvíce snížit zatížení plotének a vrátit obratle do jejich normální polohy.
Manuální zákroky by měli provádět lékaři, kteří absolvovali speciální kurzy a jsou zběhlí ve všech typech ruční manipulace s páteří. Masážní techniky s tlakem a protahováním podkoží, manipulace ve formě zatlačení mohou v nešikovných rukou poškodit.
Postupy jsou předepsány pouze v počáteční fázi onemocnění, po vyšetření radiografií nebo MRI. Pokud se osteochondróza zhorší tvorbou vertebrální kýly, měl by být tento typ terapie prováděn s velkou opatrností.
Použití ručních technik má řadu omezení:
- onkologie;
- těhotenství;
- vrozená patologie páteře;
- polyartritida;
- artróza;
- celkový zánět těla;
- exacerbace kýly;
- hypertenze.
Pro pacienty, kteří podstupují tento zákrok poprvé, mohou být techniky používané lékařem zpočátku značně bolestivé. Délku kurzu určuje lékař v závislosti na stupni poškození obratlů.
Obvykle se to pohybuje od 5 do 15 návštěv. Samotné sezení trvá cca 30 minut. Během první návštěvy odborník vypracuje individuální plán léčby na základě výzkumných dat.
Akupunktura
Akupunktura přišla z Číny. Je nemožné vědecky vysvětlit, jak injekce do kůže na předem fixovaném místě působí na orgán, který s tímto místem nijak nesouvisí.
Existuje názor, že je založen na teorii toku bioproudů v těle. Z mozku jsou bioproudy přenášeny do míchy a dále podél nejmenších nervových zakončení po celém těle. Lidské buňky jsou z 95 % tvořeny vodou, což je výborný vodič.
Prostřednictvím nervových zakončení čtou informace jim určené a reagují na ně. Jakmile je přenos dat dokončen, tok elektřiny již není potřeba a musí být odstraněn. Jehla instalovaná v určitém bodě funguje jako regulátor energie procházející celým tělem.
Akupunktura prováděná specialistou poskytuje vynikající výsledky.
Mohou snadno zmírnit bolest a svalové křeče, takže tento typ terapie se používá k exacerbaci osteochondrózy.
Jako každá terapie má i akupunktura svá omezení:
- těhotenství;
- kožní patologie;
- věk (nad 70 let);
- bolesti hlavy;
- mrtvice;
- svalová dystrofie;
- roztroušená skleróza;
- chronická onemocnění.
Nežádoucí následky po zákroku se mohou projevit ve formě závratí, nevolnosti a zimnice. Léčba je předepsána v průběhu 10-15 dnů. Délku sezení určuje odborník individuálně. Velikost jehly a hloubka průniku se volí v závislosti na hmotnosti a výšce pacienta.
Správná poloha zad při spánku
Osteochondrózu hrudní páteře (příznaky a léčba onemocnění jsou u každého pacienta individuální) lze v každém případě léčit pouze komplexní terapií.
Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje akutní bolest na hrudi a orgánech umístěných v této oblasti, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla. Pro klidný spánek musí pacient usnout na matraci střední tvrdosti a také zvolit polštář s podobnými vlastnostmi.
Správná poloha během spánku zahrnuje polohu na boku, protože poloha na zádech vede k útlaku vnitřních orgánů a stlačení hrudní páteře, což zvyšuje bolest. Abyste udrželi správnou polohu, položte si pod bok polštář, abyste se nemohli opřít.
Jak správně sedět s osteochondrózou
Pro pacienty se sedavým způsobem života je vhodnější poskytnout pohodlné pracoviště. Nezapomeňte, že při sezení byste měli sledovat správnou polohu zad. Lékaři nedoporučují sedět na příliš měkkém nábytku. Tvrdý nábytek rovnoměrně rozkládá tělesnou hmotnost mezi ischiální hrboly.
Výška židle by měla být v úrovni vašich holení. Nohy jsou rovné na podlaze. Židle nebo křeslo by nemělo být hluboké. Opěradlo těsně přiléhá k opěradlu židle. V případě potřeby je v úrovni beder umístěn malý podhlavník pro lepší kontakt zad s povrchem opěradla židle.
Hlava by neměla být příliš zakloněna, protože by došlo k přetížení svalů krční oblasti. Nezapomeňte cvičit během přestávek mezi delšími sedavými aktivitami. Při sledování televize nebo filmů je potřeba co nejčastěji měnit držení těla.
Motoristům se doporučuje upravit polohu sedadla, aby se předešlo osteochondróze během dlouhé jízdy, vibracím a nerovnostem vozovky.
Výživa pro hrudní osteochondrózu
Osteochondróza hrudní páteře, symptomy a léčba s nimi spojená jsou v dnešní době poměrně dobře prozkoumány. Rehabilitační terapii tohoto onemocnění by měla doprovázet správná výživa s vysokým obsahem vápníku a minerálních látek.
Ve stravě pacientů je žádoucí mít fermentované mléčné výrobky všech odrůd, zeleninu, ovoce a bílkovinné potraviny. Dieta zaměřená na snížení nadváhy hraje významnou roli, protože ta má významný dopad na držení těla.
Normy spotřeby mikroelementů za den u pacientů s osteochondrózou:
| prvek | Množství v mg |
| Vápník | 800-1500 |
| Hořčík | 400 |
| Železo | 18 |
| Zinek | 15 |
| jód | 0,15 |
Během první čtvrtiny života naše tělo koncentruje kostní hmotu. Pokud budete správně jíst a pravidelně cvičit, nahromadíte dostatek kostní tkáně. Až do 35 let je zachována rovnováha mezi destrukcí a tvorbou tkáně.
Blíže ke staršímu věku se tento proces posouvá směrem k destrukci. Výživa pro udržení kostní hmoty by proto měla být vyvážena směrem ke zvýšení příjmu vápníku, vitamínů D, C, K. Zelené a citrusové plody obsahují zejména mnoho látek nezbytných pro kosti. Konzumace více než čtyř šálků kávy denně zvyšuje riziko zlomenin.
Prognóza a komplikace
Pro konzervativní léčbu osteochondrózy se používá celý arzenál typů terapie. Někdy mohou pacienti pociťovat potíže s dýcháním a nestabilní srdeční činnost. Nemoci diagnostikované včas mají poměrně vysokou míru zotavení a neovlivňují kvalitu života pacienta.
Pokud konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledky, uchýlí se k chirurgické intervenci. Degenerovaná ploténka se odstraní a do páteře se vloží spinální fúze. Ne všichni pacienti mohou po operaci znovu získat schopnost pracovat, proto je mnohem důležitější onemocnění předcházet.
Osteochondróza hrudní páteře nemusí být symptomaticky spojena s jinými orgány umístěnými v blízkosti. Stává se však, že se podílejí na zánětlivém procesu. Léčba druhé je předepsána až po potvrzení hlavní diagnózy.