Osteochondróza, postihující hrudní páteř, se často maskuje jako patologie vnitřních orgánů. Projevuje se bolestí u srdce, dušností, pocitem nedostatku vzduchu při nádechu, panickými záchvaty. Proto je diagnóza hrudní osteochondrózy poněkud obtížná. Po jeho detekci se provádí konzervativní léčba pomocí léků, fyzioterapie a cvičební terapie. A v případě vážného poškození hrudních disků a obratlů je nutná chirurgická intervence.
Stručný popis onemocnění
Hrudní osteochondróza je degenerativní-dystrofické onemocnění páteře. V počáteční fázi svého vývoje jsou meziobratlové ploténky pomalu zničeny. Stávají se tenkými, křehkými a na jejich povrchu se objevují radiální praskliny. Ke stabilizaci hrudního segmentu postiženého osteochondrózou roste kostní tkáň obratlů s tvorbou ostrých výrůstků - osteofytů. To způsobuje prudké omezení pohyblivosti, stlačení krevních cév a míšních kořenů.
Stupně patologie
Stupeň osteochondrózy je soubor příznaků charakteristických pro určité radiografické stadium. Čím více jsou zdeformované ploténky a obratle, tím výraznější jsou klinické projevy. Závažnost patologie vždy určuje taktiku léčby a je nutně brána v úvahu při výběru léků a metod jejich použití.
Rentgenové snímky obvykle nevykazují žádné změny. Ale intervertebrální ploténka se již začala zhoršovat kvůli své neschopnosti udržet vlhkost potřebnou k obnově jejích tkání. Někdy se v zádech objeví mírné nepohodlí, které po krátkém odpočinku rychle zmizí. Osteochondróza 1. stupně je většinou objevena náhodou při diagnostice jiných onemocnění.
stupně II
Vláknitý prstenec se uvolní a zvlákní. Jedna z trhlin na povrchu disku se zvětší a nucleus pulposus se přesune tam. Na rentgenových snímcích je patrné snížení vzdálenosti mezi sousedními obratlovými těly v důsledku snížení výšky disku. V důsledku neustálého kompenzačního svalového napětí je omezena pohyblivost hrudní oblasti a objevují se středně silné bolesti.
III stupně
Celistvost vazivového prstence je narušena, takže je z něj vytlačeno nucleus pulposus. Vzniká herniální výčnělek - hlavní příčina závažných příznaků a závažných komplikací hrudní osteochondrózy. Těla obratlů jsou deformována, tvoří se jednotlivé osteofyty. Bolest v hrudní oblasti se stává konstantní a rozsah pohybu v páteři se výrazně snižuje.
stupně IV
Na rentgenových snímcích je jasně patrná proliferace pojivových tkání a tvorba mnohočetných osteofytů. Přilehlá těla obratlů jsou zablokována a znehybněna. Rozvíjí se radikulární syndrom, často se objevuje diskogenní myelopatie — komprese míchy, která je nebezpečná svými nevratnými následky. Člověk má potíže se o sebe v běžném životě postarat a ztrácí schopnost vykonávat profesní povinnosti.
Příčiny osteochondrózy hrudní páteře
Hrudní osteochondróza u lidí starších 40-45 let se vyvíjí v důsledku přirozeného stárnutí těla: zpomalení regeneračních reakcí, snížení produkce kolagenu, který určuje elasticitu a pevnost vazů. V mladším věku se vyskytuje v důsledku zvýšeného zatížení páteře nebo na pozadí patologií již přítomných v těle:
- revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, ankylozující spondylitida;
- endokrinní a metabolická onemocnění, například diabetes, dna, hypotyreóza, hypertyreóza;
- vrozené a získané anomálie, včetně kyfózy, skoliózy.
Charakteristické znaky a symptomy onemocnění
Hrudní osteochondróza se vyvíjí postupně, aniž by se nejprve projevila. Právě v tomto kurzu je jeho nebezpečí. Člověk zaměňuje mírnou bolest a nepohodlí v zádech za banální svalovou únavu po náročném dni v práci, domácnosti nebo na zahradě a nevyhledá lékařskou pomoc. Pacienti jsou proto obvykle diagnostikováni s patologií 2-3 stupňů závažnosti, kterou je obtížné konzervativně léčit.
Na začátku
Během období exacerbace se patologie může projevit jako bolest mezi lopatkami, ke které dochází při ohýbání nebo otáčení těla. Rozsah pohybu je snížen a je přítomno mnoho specifických známek relapsu.
Bolest na hrudi
Při osteochondróze se jako první objeví bolest na hrudi. Nejsou jasně lokalizovány a mohou vyzařovat do paží, klíční kosti nebo žeber. Bolest srdce je závažná nebo středně závažná, připomíná záchvat anginy pectoris a nelze ji odstranit užíváním nitroglycerinu. Někdy jsou podobné pocitům, které se vyskytují během exacerbace cholecystitidy nebo pankreatitidy. Ale na rozdíl od lézí slinivky nebo žlučníku není bolest doprovázena zvýšenou tvorbou plynu, pálením žáhy nebo nadýmáním.
Pocit tísně na hrudi
Bolest mezi lopatkami je občas doprovázena pocitem nedostatku vzduchu při nádechu. Člověk se podle očekávání vyděsí, nechápe důvody tohoto stavu. Lékaři doporučují nepropadat panice, ale sednout si a změřit tep. Pokud získaná hodnota nepřesáhne 100 tepů za minutu, pak je pravděpodobnost narušení plic nebo srdce extrémně nízká.
Jiné příznaky
Postupně se příznaky osteochondrózy zhoršují poruchami citlivosti. Objevují se pocity necitlivosti, mravenčení a plazení. Čas od času se objeví stavy připomínající záchvaty paniky. Vyznačují se strachem, zvýšenou srdeční frekvencí, nadměrným pocením a studeným pocením. Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny bolestí za hrudníkem, musíte si vzít nitroglycerin a zavolat lékaře. Podobný soubor příznaků může naznačovat infarkt myokardu.
Páteřní kořeny umístěné v hrudní oblasti inervují vnitřní orgány. Při jejich podráždění nebo stlačování dochází k narušení fungování gastrointestinálního traktu a jater. Peristaltika je narušena, objevují se bolesti v epigastriu, pálení žáhy a říhání.
Známky v subakutní fázi
Po exacerbaci nastává subakutní stadium hrudní osteochondrózy. Bolestivost a problémy s dýcháním zůstávají, ale jsou mnohem méně intenzivní. Člověk již dlouho nehledá pohodlnou polohu těla, ve které není cítit bolest. Délka subakutní fáze je až dva týdny. Pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení, dochází k remisi, která je charakterizována absencí výrazných příznaků. Porušení režimu vede k nové exacerbaci osteochondrózy.
Během stádia remise může dojít k mírnému nepohodlí při změně počasí nebo hypotermii. Akutní bolest se objevuje pouze s osteochondrózou 2-4 stupňů závažnosti v důsledku příliš ostrého otočení nebo náklonu těla. Exacerbace chronických patologií, stres, zvýšená fyzická aktivita a dlouhodobý pobyt v jedné poloze těla mohou vyvolat další relaps.
Zásady diagnostiky onemocnění
Neurolog stanoví primární diagnózu na základě stížností pacienta a anamnézy. Při zevní prohlídce objeví v hrudní oblasti body, které při stlačení způsobují bolest. Provádění funkčních testů umožňuje posoudit integritu reflexů a identifikovat poruchy citlivosti. Z instrumentálních metod je nejinformativnější radiografie. Ale pro podrobnou studii segmentu páteře lze provést CT a MRI. K vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému je pacientům předepsáno EKG.
První pomoc při exacerbaci
Bolest během relapsu hrudní osteochondrózy může být akutní a pronikavá, takže osobě musí být poskytnuta první pomoc. Mělo by se uklidnit, položit na tvrdý povrch a přikrýt teplou dekou. Pokud je relaps doprovázen zvýšenou srdeční frekvencí, dušností nebo zvýšenou úzkostí, musíte zavolat lékaře. Chcete-li zmírnit bolest mezi lopatkami, můžete si vzít jakýkoli nesteroidní protizánětlivý lék - Nise, Nurofen, Diclofenac.
Jak léčit hrudní osteochondrózu
Pouze integrovaný přístup k léčbě vám umožní zbavit se všech příznaků osteochondrózy, zpomalit nebo úplně zastavit její šíření na zdravé disky a obratle. Pro patologii 1-2 závažnosti se používají konzervativní metody terapie. Osteochondróza 3-4 stupňů je charakterizována tvorbou velkých kýl. K odstranění komprese krevních cév a míšních kořenů může být nutná chirurgická léčba.
Při léčbě hrudní osteochondrózy se používají léky různých klinických a farmakologických skupin. V počáteční fázi se obvykle používají prostředky pro parenterální podávání, které mají rychle terapeutický účinek. Po několika dnech jsou injekční roztoky nahrazeny bezpečnějšími tabletami, mastmi a náplastmi.
Léčba hrudní osteochondrózy je možná pomocí jedné z následujících metod používaných s ohledem na výsledky diagnostiky hrudní osteochondrózy, a to:
Nic nového zde samozřejmě ještě nebylo vynalezeno a jako taková je léčba hrudní osteochondrózy, nazývaná konzervativní, již tradiční pro léčbu jakéhokoli typu osteochondrózy. V každém případě je vždy výhodnější konzervativně-medikamentózní metoda léčby hrudní osteochondrózy předepisováním nesteroidních antirevmatik zaměřených na úlevu od bolesti. Je třeba poznamenat, že tyto léky velmi dobře odstraňují zánětlivé procesy, stejně jako otoky, které se vyskytují, což pomáhá snižovat proces komprese nervových kořenů. Ve složitějších případech hrudní osteochondrózy může ošetřující lékař dodatečně předepsat řadu léků, například některé silné léky proti bolesti a svalové relaxancia, které blokují výskyt svalových křečí.
Kromě výše uvedeného lze k léčbě hrudní osteochondrózy s úspěchem použít i trakční léčbu, tedy léčbu hrudní osteochondrózy speciální trakcí. Při této metodě jsou paravertebrální svaly, tkáně a vazy vystaveny tahu, což vede ke zvětšení meziobratlové vzdálenosti. Dokonce i jeden a půl milimetru bude stačit ke snížení otoku, odstranění komprese a také ke zmírnění napětí ve svalech přiléhajících k páteři.
Chirurgická intervence se však doporučuje pouze tehdy, když výše uvedené metody léčby hrudní osteochondrózy nedávají požadovaný výsledek.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID mají výrazný analgetický, protizánětlivý a antiedematózní účinek. Intramuskulární podávání roztoků umožňuje úlevu od akutní bolesti. K odstranění mírného nepohodlí mezi lopatkami se používají přípravky pro lokální aplikaci. A středně silná bolest je dobře léčena NSAID užívanými perorálně.
Hrudní osteochondróza
Hrudní osteochondróza je chronické onemocnění založené na degenerativně-dystrofických lézích meziobratlových chrupavčitých plotének, které vede k reaktivním změnám v tělech obratlů a okolních měkkých tkáních. Onemocnění je rozšířené a postihuje především lidi v produktivním věku (25–45 let).
Hrudní osteochondróza je mnohem méně častá než bederní nebo krční osteochondróza. To je vysvětleno skutečností, že tato část páteře zažívá méně statického a motorického zatížení než ostatní. Osteochondróza hrudní páteře je však mnohem obtížnější diagnostikovat, protože ve většině případů dochází k simulaci onemocnění plic, srdce a orgánů horního trávicího systému.
Příčiny a rizikové faktory
V současné době nejsou přesné příčiny vývoje hrudní osteochondrózy stanoveny. Odborníci navrhli mnoho teorií (infekčně-alergické, dědičné, mechanické, hormonální, cévní), ale žádná z nich neposkytuje jasné a úplné vysvětlení patologických změn probíhajících v páteři a vedoucích k degeneraci tkání. S největší pravděpodobností se na patologickém mechanismu rozvoje hrudní osteochondrózy současně podílí několik různých faktorů. Hlavní význam má ale dlouhodobá statodynamická přetížení segmentu páteře.
Faktory způsobující takové přetížení jsou:
- abnormality ve struktuře páteře;
- asymetrické uspořádání kloubních prostor v meziobratlových kloubech;
- vrozené zúžení páteřního kanálu;
- spondylogenní svalová (myofasciální, odkazovaná) a/nebo somatická (uváděná, vznikající na pozadí řady onemocnění krevních cév a vnitřních orgánů) bolesti;
- dlouhodobé vystavení vibracím na páteř, například u řidičů vozidel;
- fyzický stres;
- obezita;
- kouření;
- sedavý životní styl (hypodynamie);
- psychosociální faktory.
Pohyblivost páteře zajišťují meziobratlové ploténky, které plní i funkci tlumení nárazů. V jejich středu je elastické želatinové jádro, které obsahuje velké množství vody. Při osteochondróze začíná jádro ztrácet vodu v důsledku demineralizace polysacharidů. V průběhu času dochází ke zploštění jádra a spolu s ním i k oploštění samotné meziobratlové ploténky. Vlivem mechanického zatížení vláknitý prstenec vyčnívá, tento proces se nazývá protruze. Následně se v ploténce objevují trhliny, kterými vypadávají úlomky nucleus pulposus, to znamená, že dochází ke vzniku herniované meziobratlové ploténky.
Snížení výšky ploténky vede ke konvergenci sousedních obratlů, narušení anatomie fasetových kloubů. To vše spouští reaktivní zánět ve fasetových kloubech a okolních měkkých tkáních. Sbíhání obratlových těl je navíc doprovázeno natahováním kloubních pouzder a postižený segment páteře se stává nestabilním. V tomto případě obratlová těla získávají nadměrnou pohyblivost, což může způsobit sevření míšních kořenů a rozvoj radikulárního syndromu.
Na pozadí hrudní osteochondrózy kostní tkáň obratlových těl postupně roste a tvoří kostní výrůstky (osteofyty). Mohou také způsobit radikulární syndrom nebo kompresivní myelopatii (komprese míchy).
Klasifikace
Klasifikace hrudní osteochondrózy je založena na syndromickém principu. Podle toho, které nervové útvary postižené struktury páteře postihují, se rozlišují následující syndromy:
- komprese - její rozvoj je založen na napětí, deformaci nebo stlačení nervového kořene, úseku míchy nebo cévy, podle toho, u kterého se rozvíjejí spinální, cévní nebo radikulární syndromy;
- reflexní – souvisí s reflexním napětím inervovaných svalů, dystrofickými a cévními poruchami;
- myoadaptivní.
Příznaky hrudní osteochondrózy
Hlavním příznakem hrudní osteochondrózy je bolest. Ve většině případů má nudnou a umírněnou povahu.
Dlouhodobé dráždění míšních kořenů způsobuje narušení inervace vnitřních orgánů. V závislosti na úrovni poškození se může hrudní osteochondróza vyskytnout pod maskou somatických patologií:
Jak vzniká osteochondróza hrudní páteře?
Hrudní osteochondróza se vyskytuje v důsledku metabolických poruch a zvýšeného zatížení meziobratlových disků. Meziobratlová ploténka se skládá z anulus fibrosus, který slouží jako tvrdá skořápka pro polotekuté nucleus pulposus.
Osteochondróza hrudní páteře narušuje normální strukturu meziobratlové ploténky. Při nemoci jádro vysychá a ztrácí svou schopnost tlumit nárazy a vláknitý prstenec se ztenčuje a praská. V důsledku toho se kořeny míšních nervů skřípnou a zanítí, což způsobuje bolest. Nemoc ničí meziobratlové ploténky, klouby a vazy páteře.
Obecný princip je vždy stejný, ale faktory, které způsobují zvýšené namáhání meziobratlových plotének, se mohou lišit. Tyto zahrnují:
- prodloužený vibrační dopad na páteř (například u řidičů, kteří často sedí za volantem vozidla);
- fyzický stres;
- fyzická nečinnost, známá také jako sedavý životní styl;
- kouření;
- zvýšená hmotnost, obezita;
- jednotlivé anomálie ve struktuře páteře;
- vrozený projev zúžení páteřního kanálu;
- somatická nebo spondylogenní bolest svalů;
- asymetrie kloubních prostor v intervertebrálních kloubech;
- faktory psychosociální kategorie.
Klasifikace typů hrudní osteochondrózy
Existuje několik typů osteochondrózyhrudní páteř - příznaky a léčbamohou se výrazně lišit.
Klasifikace se provádí na základě toho, která nervová zakončení jsou postižena poškozenými strukturami páteře. Je obvyklé rozlišovat následující typy patologie:
- Reflex. Vychází z reflexního svalového napětí, ale i cévních či dystrofických poruch.
- Myoadaptivní. Je také známý jako „přebíjení".
- Komprese. Příčinou jejího rozvoje bývá deformace, napětí nebo stlačení úseku míchy, nervového kořene nebo cévy, což vede k nežádoucím následkům.
Příznaky hrudní osteochondrózy
Osteochondróza hrudníku je méně výrazná ve srovnání s jinými typy osteochondrózy. Rozlišují se následující příznaky hrudní osteochondrózy:
- bolest na hrudi, která se zesílí v noci, s dlouhým pobytem v jedné poloze, chlazením, otáčením, ohýbáním na stranu a těžkou fyzickou aktivitou;
- bolest mezi lopatkami, při zvedání pravé nebo levé paže, ohýbání;
- zvýšená bolest s hlubokým nádechem a výdechem;
- bolestivé pocity mezi žebry při chůzi;
- pocit, jako by hrudník a záda byly stlačeny obručí.
Bolest během exacerbace onemocnění může trvat několik týdnů.
Existují další příznaky hrudní osteochondrózy:
- necitlivost některých oblastí kůže, pocit „mračení";
- svědění, pálení, pocit chladu v nohou;
- olupování kůže, lámavé nehty;
- bolest v hltanu a jícnu;
- poruchy gastrointestinálního traktu.
Osteochondróza hrudní páteře je charakterizována dvěma příznaky - dorsago a dorsalgie.
Dorsago a dorsalgie - projevy onemocnění
Dorsago je ostrá akutní bolest na hrudi, „hrudní lumbago". Obvykle se vyskytuje po monotónní práci ve stejné poloze. Během záchvatu takové bolesti je obtížné dýchat. Bolestivé pocity zesilují při rotaci horní části těla.
Dorsalgie je mírná bolest v oblasti postižených meziobratlových plotének, začíná postupně a trvá 2-3 týdny. Bolestivé pocity se zesilují hlubokým dýcháním a ohýbáním. Pacient může být dušný. Bolest zesílí v noci a po krátké procházce odezní.
Příčiny osteochondrózy hrudníku
Hrudní osteochondróza se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří:
- práce na počítači;
- neustále jezdí;
- obdržel poranění páteře;
- mít slabé zádové svaly;
- trpí skoliózou a dalšími poruchami držení těla.
Hrudní osteochondróza je méně častá než jiné typy onemocnění - cervikální a bederní osteochondróza. Důvodem je, že tato část páteře je díky žebrům a svalovému korzetu nejméně pohyblivá a nejvíce chráněná. V hrudní oblasti je více plotének než v krční a bederní oblasti dohromady.
Proč je hrudní osteochondróza nebezpečná?
Bez včasné a správné léčby může hrudní osteochondróza způsobit následující onemocnění:
- výčnělek a kýla hrudní páteře;
- komprese míchy;
- problémy se srdcem, střevy, játry, ledvinami a slinivkou břišní;
- poruchy v duodenu, střevní motilita, dyskineze žlučníku;
- interkostální neuralgie - komprese nebo podráždění mezižeberních nervů.
Také důsledky této patologie zahrnují onemocnění žaludku, jícnu, žlučníku a plic. U tohoto onemocnění je ale stále nejvíce ohroženo srdce, takže pokud jste s ním již měli určité problémy, důrazně doporučujeme urychleně kontaktovat specialisty naší kliniky a co nejrychleji to udělat.ošetření hrudní páteře.
Komplikace, které jsou možné u hrudní osteochondrózy
S další progresí onemocnění s hrudní osteochondrózou je možný rozvoj přidružených komplikací, jako jsou:
Je třeba si uvědomit, že závažnost komplikací vzniklých při hrudní osteochondróze zcela závisí na rychlosti progrese chorobného procesu a samozřejmě na účinnosti léčebných metod osteochondrózy hrudní páteře.
Typické projevy onemocnění
Existuje několik známek patologie, které přímo naznačují vývoj hrudní osteochondrózy. Pokud k nim dojde, nedoporučuje se návštěvu lékaře odkládat.
Příznaky patologie:
Symptomy a příznaky hrudní osteochondrózy u mužů se zřídka pociťují, zejména v počáteční fázi progrese patologie. Pokud se však objeví, je třeba navštívit lékaře.
Neobvyklé příznaky
Existují atypické známky patologie. Takové příznaky jsou typičtější pro jiná onemocnění, a proto zřídka vyvolávají podezření na hrudní osteochondrózu. U tohoto onemocnění se však objevují také následující příznaky:
Takové atypické příznaky a známky hrudní osteochondrózy u mužů pouze nepřímo naznačují přítomnost patologie, takže k diagnostice onemocnění je nutné důkladné vyšetření.
Dva typy bolesti u hrudní osteochondrózy
Existují dva typy bolesti indikující hrudní osteochondrózu:
Tyto příznaky a známky hrudní osteochondrózy u mužů přímo naznačují vývoj patologie.Když se objeví, je nutná lékařská pomoc, jinak se stav pacienta zhorší.
Proč se příznaky objevují?
Symptomy s touto patologií se vyskytují zřídka. Nejčastěji se příznaky onemocnění objevují z následujících důvodů:
Tyto příznaky a známky hrudní osteochondrózy u mužů se také vyskytují v důsledku skoliózy páteře.V každém případě, pokud se objeví příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem.
Před jakými nebezpečími příznaky varují?
Pokud se objeví příznaky onemocnění, pomáhá zahájit včasnou terapii. Pokud se neléčí, existuje riziko následujících komplikací:
Pokud ignorujete příznaky hrudní osteochondrózy u mužů a příznaky onemocnění, nevyhnutelně to povede ke komplikacím.Aby se tomu zabránilo, je nutné zahájit terapii patologie včas.
Co lze zaměnit s osteochondrózou hrudníku?
Příznaky osteochondrózy hrudní páteře jsou různé, lze ji snadno zaměnit s následujícími nemocemi:
Je nemožné stanovit správnou diagnózu sami. Pouze odborník může určit osteochondrózu hrudní páteře.