Artróza je skupina nezánětlivých degenerativně-dystrofických onemocnění kloubů různé etiologie. Jiné názvy pro artrózu jsou osteoartritida, arthrosis deformans nebo osteoarthritis deformans (DOA). Při artróze dochází ke změně chrupavkové tkáně kloubů a následně k zapojení všech částí kloubu do patologického procesu, včetně vazů, kloubního pouzdra, subchondrální kosti a synoviální membrány. V závažných případech je zaznamenáno poškození periartikulárního svalu. Nejčastěji je postižen kolenní kloub (gonartróza) a kyčelní kloub (koxartróza). Hlavním projevem DOA je bolest a deformace kloubu, vedoucí k narušení jeho funkce.
Obecné principy léčby artrózy
K hlavním úkolům kdyléčba artrózyzahrnuje: úlevu od bolesti, obnovu funkcí a tkání poškozeného kloubu, zlepšení prokrvení a trofismu kloubních tkání, posílení přilehlých svalů a pokud možno snížení patogenních faktorů přispívajících k rozvoji degenerativních procesů. Nejlepšího terapeutického účinku lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem zahrnujícím medikamentózní léčbu, fyzikální terapii, fyzioterapeutické postupy, dietetiku a zdravý životní styl.
Obecně platí, že léčba artrózy je dlouhý proces, který vyžaduje přímou účast pacienta a dodržování všech doporučení specialisty. V závislosti na fázi onemocnění (akutní nebo remise) se mění cíle a způsoby terapie.
Tradiční léčba artrózy v akutním stadiu
V akutní fázi artrózy je hlavním cílem léčby odstranění bolesti a zmírnění zánětu v oblasti postiženého kloubu. Ke snížení zánětu a bolesti se doporučuje fyzický odpočinek. V závislosti na celkovém stavu a věku pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a dalších faktorů jsou předepsány různé léky a topické látky.
V závislosti na intenzitě bolesti a dalších projevechléčba artrózyMohou být předepsány následující léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)používá se v akutní fázi artrózy k úlevě od bolesti a zmírnění sekundárního zánětu.
- Externí NSAID (masti, gely).Vzhledem k tomu, že lokální nesteroidní protizánětlivé léky (masti a gely) jsou neúčinné, jsou zřídka předepisovány v akutním stadiu a pouze jako doplňková léčba.
- Glukokortikosteroidní hormonyse používají pouze v akutní fázi onemocnění, krátkodobě a pod přísným dohledem lékaře. Tyto hormony totiž na jedné straně účinně snižují zánět a odstraňují bolest, na druhé straně však ničí tkáň chrupavky. Typicky se kortikosteroidy podávají jako injekce do postiženého kloubu.
- Chondroprotektory– to jsou hlavní léky při léčbě artrózy. Pokud výše uvedené léky poskytují pouze symptomatickou pomoc (ačkoli jsou důležitým prvkem při léčbě artrózy), pak chondroprotektory zlepšují krevní oběh, stimulují metabolické procesy a tvorbu nových buněk chrupavkové tkáně. To vše přispívá k obnově poškozené chrupavky. Léky této skupiny jsou předepisovány v dlouhých cyklech, počínaje akutní fází onemocnění, protože všechny mají prodloužený účinek (účinek léčby nastává přibližně po 2 týdnech - 2 měsících).
V případě potřeby lze k rychlé úlevě od bolesti použít blokády s anestetikem. Někdy jsou také předepisovány přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou, která je součástí pojivové tkáně tvořící chrupavčitou membránu kloubu.
Nové technologie v léčbě akutní artrózy
Riziko nežádoucích účinků často omezuje možnosti léčby akutní artrózy, brání zvýšení dávky nebo dlouhodobému užívání. Jak je známo, analgetika a NSAID potlačují funkci kostní dřeně, snižují srážlivost krve, vyvolávají výskyt defektů na sliznici trávicího traktu, zhoršují gastrointestinální onemocnění a při dlouhodobém užívání způsobují závažné komplikace včetně perforace a krvácení. U rizikových pacientů jsou možné i komplikace z ledvin, jater a kardiovaskulárního systému.
Zvláště obtížné je vybrat léčebný režim pro kojící matky. Jakékoli dlouhodobé užívání běžných protizánětlivých léků během laktace je nemožné, přičemž jejich potřeba, pokud žena trpí onemocněním pohybového aparátu, samozřejmě zůstává.
Dalším závažným problémem je volba medikamentózní terapie u starších pacientů. Při výběru léku v tomto případě je zvláště důležité vzít v úvahu jeho bezpečnost, účinek na kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt, přítomnost doprovodných patologií a kompatibilitu léků s jinými léky užívanými pacientem.
Jak ukázaly klinické studie, řešení těchto problémů je možné pomocí komplexuléčba osteoartrózy pomocí protizánětlivých léčivých náplastí.
Droga se používá v akutním stadiu onemocnění ke zmírnění bolesti a zánětu. Náplast zajišťuje hluboké prohřátí postižené oblasti, které je doplněno magnetoterapeutickým účinkem konstantního magnetického pole. Vzniká tak dlouhotrvající lokální fyzioterapeutický efekt, který napomáhá zlepšení lymfatického a krevního oběhu, což vede ke zvýšení účinku užívaných léků a možnosti snížení dávky a průběhu užívání NSA a omezení nebo úplného vyloučení užívání kortikosteroidů. Protože konvenční zahřívací fyzioterapeutické postupy jsou u akutní osteoartrózy kontraindikovány, zůstává jediným přijatelným lékem náplast.
Léčba artrózy v remisi
V období remise je terapie artrózy zaměřena na prevenci exacerbace a obnovení motorické schopnosti kloubu. Léčba drogami v této fázi je snížena na minimum. Pacient zpravidla pokračuje v průběhu chondroprotektorů a v případě potřeby užívá nesteroidní protizánětlivé léky. Pro lepší trofismus tkání lze předepsat vitamíny, zejména B12 a D.
Terapeutická náplast v remisi se používá ke snížení bolesti a prevenci rozvoje zánětu. Vzhledem k tomu, že náplast sama o sobě zlepšuje místní lymfatický a krevní oběh, zlepšuje žilní odtok a trofismus tkání, snižuje otoky a uvolňuje svaly, pomáhá její použití snížit užívání léků proti bolesti a někdy je úplně opustit. Kromě toho je náplast vynikajícím profylaktickým prostředkem, protože pomáhá posílit přirozené regenerační procesy v kloubních tkáních a snižuje riziko rozvoje zánětlivého procesu.
Další způsoby léčby artrózy
K dalším metodámléčba artrózyPatří sem balneologie, fyzioterapie, všechny druhy manuální terapie a pohybové terapie. Většina doplňkových léčebných metod se používá výhradně ve stadiu remise, kdy již došlo ke zmírnění akutních projevů artrózy a léčba je zaměřena na prevenci opětovné exacerbace procesu, zlepšení regenerace kloubní tkáně a obnovení jejích funkcí.
Fyzioterapeutické a balneologické procedury při léčbě artrózy
Fyzioterapie je důležitou součástí léčby artrózy. Nejúčinnější fyzioterapeutické postupy jsou ty, které zlepšují trofismus tkání a podporují obnovu poškozeného kloubu, a také ty, které snižují bolest a snižují zánět. Jsou to postupy jako:
- Kryoterapie(vystavení chladu) – používá se v akutní fázi, kdy jsou termální a mnohé další metody fyzioterapie kontraindikovány;
- Laserové ošetření– jedna z nejoblíbenějších metod léčby artrózy, zejména páteřních kloubů;
- Ultrazvuková terapie– nejčastěji se používá v kombinaci se zevními léky (analgetika, kortikosteroidy, NSAID a další), zvyšuje jejich účinnost;
- Elektroforéza– další metoda hlubšího zavádění léků do měkkých tkání, používaná při silných bolestech, účinek léku je zesílen i vlivem elektrického proudu;
- Vysokofrekvenční magnetická terapie s vysokou intenzitou– postup související s oteplovacími metodami vlivu pomáhá zmírnit zánět a bolest;
- UHF terapie– vliv ultravysokofrekvenčního elektrického proudu na patologické zaměření, který také zajišťuje prohřívání tkání a tím zlepšuje průtok krve a lymfy, stimuluje buněčný metabolismus, snižuje otoky a záněty a snižuje bolest.
Také kdyléčba artrózyve fázi remise dává dobré výsledkybalneoterapieje léčebná metoda využívající termální koupele s využitím minerálních a jiných léčivých vod. Nejčastěji se při artróze používají radonové a sirovodíkové koupele. Radioaktivní vody (radonové koupele obohacené radonem 222) působí na organismus obecně: posilují hladké svalstvo včetně srdce, posilují kostní tkáň, zlepšují krevní oběh a stimulují imunitní systém. Sirovodíkové minerální vody působí pozitivně přímo na klouby: zlepšují krevní oběh a trofismus tkání a stimulují sekreci synoviální tekutiny.
Je třeba říci, že jak tradiční fyzioterapie, tak balneoterapie mají nejlepší účinek během léčby v sanatoriu. Některé nepravidelné procedury nemají prakticky žádný terapeutický efekt.
Metody manuální terapie v léčbě artrózy
Metody manuální terapie jsou různé způsoby ovlivňování těla pacienta rukama lékaře, včetně terapeutické masáže, akupunktury a akupresury. Všechny tyto metody jsou docela účinné při léčbě artrózy. V závislosti na stadiu onemocnění a sledovaných cílech lze použít různé masážní techniky, jako je hlazení, tření, hnětení nebo poklepávání. Masáž je dobrá, protože umožňuje selektivně uvolnit jednu a posílit jinou skupinu svalů, což vede ke snížení bolesti, zvýšení rozsahu pohybu kloubu a zlepšení trofismu tkání.
V manuální terapii artrózy lze využít metodu stimulace biologicky aktivních bodů. Mezi nejčastější akupunkturní metody patří akupunktura a moxoterapie (aplikace tepla na body).
Terapeutická náplast se dobře kombinuje se všemi typy manuální terapie a umožňuje komplexu dosáhnout významného terapeutického účinku, což výrazně zlepšuje stav pacienta.
Cvičebná terapie artrózy je nezbytnou součástí léčby
Pohyb kloubu je nezbytný pro stimulaci metabolismu v kloubu samotném. Ale v přítomnosti artrózy vyvolává nadměrné zatížení kloubu rozvoj zánětu a vede ke zhoršení onemocnění. Proto je u deformující artrózy velmi důležité správné rozložení zátěže na kloub s plnou dobou vyložení. Tento úkol plní fyzikální terapie (fyzikální terapie).
K cílům pohybové terapie patří kromě zlepšení výživy kloubních tkání také obnovení pohyblivosti kloubů, zvětšení rozsahu pohybu a posílení síly a vytrvalosti blízkých svalů. Konkrétní režim fyzické aktivity a techniky fyzikální terapie pro léčbu artrózy volí odborník individuálně pro každého pacienta v závislosti na stadiu onemocnění, lokalizaci patologického procesu, počtu postižených kloubů, tělesném složení a dalších individuální charakteristiky pacienta.
Použití terapeutické náplasti je kompatibilní s fyzioterapeutickými cvičeními a může zvýšit její účinnost. Náplast pomůže zmírnit svalové křeče, zlepší krevní oběh v postižené oblasti, aktivuje regenerační procesy v kloubu a umožní trvalejší remisi.